,

الصلع الوراثي

تعريف الصلع الوراثي :

الصلع الوراثي هو حالة شائعة تعتمد على الأندروجينات، تتصف بتصغير تدريجي للشعر الطرفي في فروة الرأس إلى شعر زغبي وفق أنماط محددة وتزداد شدته مع التقدم في العمر.

  • عند الرجال: يظهر الصلع في مقدمة الرأس، الصدغين، ومنطقة قمة الرأس.
  • عند النساء: يتسم بترقق منتشر في منتصف فروة الرأس.
  • قد يبدأ ظهوره في فترة المراهقة، لكن الحالات التي تصيب الأطفال نادرة.

الأسباب:

  1. الأندروجينات:

يعتمد الصلع الوراثي على الأندروجينات ويتطور غالبًا بعد البلوغ، تزامنًا مع زيادة إنتاج الأندروجينات. يُعتبر ديهيدروتستوستيرون (DHT)، وهو ناتج فعال لهرمون التستوستيرون، العامل الأساسي. يتم إنتاجه بواسطة إنزيم 5-ألفا ريدوكتاز. يوجد نوعان رئيسيان لهذا الإنزيم:

 • النوع الأول: موجود في الغدد الدهنية وخلايا الجلد.

 • النوع الثاني: يوجد بشكل أساسي في بصيلات الشعر وله دور أكبر في الصلع الوراثي. 

 يرتبط الصلع بزيادة مستويات DHT ونشاط إنزيم 5-ألفا ريدوكتاز ومستقبلات الأندروجين في المناطق المصابة.

  1. العوامل الوراثية:

 للصلع الوراثي أساس جيني قوي، حيث تُنسب حوالي 80% من حالات فقدان الشعر إلى عوامل وراثية. تشمل المواقع الجينية المرتبطة بالصلع:

 – مستقبلات الأندروجين (AR) على الكروموسوم X.

 – PAX1/FOXA2 على الكروموسوم 20p11.

 – HDAC9 على الكروموسوم 7p21.1.

  1. تصغير بصيلات الشعر:

 يحدث نتيجة اختصار مرحلة النمو (anagen phase) للبصيلات، مما يؤدي إلى إنتاج شعر أقصر وأرق بمرور الوقت. فقدان الشعر هنا ناتج عن تصغير البصيلات، وليس توقف نموها تمامًا.

الأعراض السريرية:

  1. الأنماط:

 – الرجال: يبدأ فقدان الشعر من مقدمة الرأس أو منطقة قمة الرأس.

 – النساء: يكون الترقق في منتصف فروة الرأس مع الحفاظ على خط الشعر الأمامي، ويظهر غالبًا بنمط “شجرة الكريسماس”.

  1. الأعراض: غالبية المرضى لا يعانون من أعراض، لكن الحكة قد تكون موجودة بسبب حالات مصاحبة مثل التهاب الجلد الدهني.
  2. التطور: يتطور الصلع الوراثي تدريجيًا على مدار سنوات.
  3. التصنيف:

 – الرجال: يستخدم مقياس “هاميلتون-نورود” لتصنيف المراحل.

 – النساء: يتم تصنيف الحدة باستخدام مقياسي “لودفيغ” أو “سينكلير”.

التشخيص:

  1. التاريخ الطبي:
  • يتسم بفقدان تدريجي وغير عرضي للشعر، وغالبًا ما يكون هناك تاريخ عائلي.
  1. الفحص السريري:
  • يتم التركيز على فروة الرأس لتحديد تصغير البصيلات.

العلاج: 

  1. العلاجات الموضعية:

 – مينوكسيديل: بتركيزات 2% أو 5%، يُستخدم للرجال والنساء. يجب الاستمرار في استخدامه للحفاظ على النتائج.

  1. العلاجات عن طريق الفم :

 – فيناستيريد: فعال في وقف فقدان الشعر وتعزيز إعادة النمو. يُستخدم بحذر عند النساء بسبب آثاره المحتملة على الحمل.

  1. المتابعة :

 – تحتاج العلاجات إلى استمرارية ومتابعة منتظمة لتقييم الفعالية والتعامل مع الآثار الجانبية.

 

المقالة من اعداد:

رنيم الاحمدي، طبيبة امتياز

المراجعة من قبل: 

نايف الشهري، طبيب امتياز

المصادر:

 Dermnet

UpToDate

bologina