تصلب الجلد
ما هو تصلب الجلد ؟
التصلب الجلدي هو حالة طبية تتميز بتصلب الجلد والأنسجة الضامة في الجسم. يُعتبر نوعًا من أمراض المناعة الذاتية. يمكن أن يؤثر على أجزاء مختلفة من الجسم، بما في ذلك الجلد والأعضاء الداخلية.
هناك نوعان رئيسيان من التصلب الجلدي:
التصلب الجلدي الموضعي: يؤثر بشكل رئيسي على الجلد، وغالبًا ما يظهر على شكل بقع .
التصلب الجلدي المنتشر: يؤثر على الجلد والأعضاء الداخلية مثل الرئتين والقلب والجهاز الهضمي.
أسباب تصلب الجلد
ينتج تصلُّب الجلد عن فرط إفراز الكولاجين وتراكمه في أنسجة الجسم. والكولاجين هو نوع ليفي من البروتين الذي يكوّن الأنسجة الضامة في الجسم، ومنها الجلد.
لا يعرف الأطباء بشكل محدد ما يؤدي إلى بدء هذه العملية، إلا أن الجهاز المناعي في الجسم يبدو أن له دور فيها. يحدث تصلب الجلد على الأرجح نتيجة مجموعة من العوامل، منها مشكلات الجهاز المناعي والخصائص الوراثية والمثيرات البيئية.
اعراض تصلب الجلد
تتفاوت مؤشرات وأعراض تصلب الجلد بين الأفراد، حسب المناطق المصابة. يظهر الجلد عادةً صلبًا ومشدودًا، خاصة في الأصابع واليدين والقدمين والوجه.
يمكن أن يتزايد سمك الجلد في مناطق أخرى مثل الساعدين، الصدر، والبطن.
تشمل الأعراض المبكرة الحكة والتورم، كما يتغير لون الجلد ليصبح أفتح أو أغمق، ويظهر بشكل لامع بسبب الشد.
بعض الأشخاص يعانون أيضًا من بقع حمراء صغيرة تُعرف بتوسع الشعيرات على اليدين والوجه. كما يمكن أن تتكون ترسبات كالسيوم تحت الجلد، خصوصًا في أطراف الأصابع، مما يؤدي إلى ظهور نتوءات مرئية بالأشعة السينية.
تعتبر ظاهرة رينود شائعة في حالات تصلب الجلد، حيث يحدث انقباض للأوعية الدموية في الأصابع . في هذه الحالة، قد يتغير لون الأصابع إلى الأبيض ،الأزرق ، الأحمر، وقد يشعر الشخص بالألم أو التنميل.
الأعراض العامة الشائعة، مثل التعب، وآلام المفاصل، وآلام العضلات.
ظهور اعراض متعلقة بالرئتين، القلب، الكلى، والجهاز الهضمي
تشخيص تصلب الجلد
بما أن تصلب الجلد يمكن أن يظهر بعدة أشكال ويؤثر على مناطق متعددة من الجسم، فإن تشخيصه قد يكون تحديًا. بعد إجراء فحص بدني شامل، قد يتم إجراء اختبارات دم للتحقق من وجود مستويات مرتفعة من بعض الأجسام المضادة التي ينتجها الجهاز المناعي. بالإضافة إلى ذلك، قد يُطلب إجراء اختبارات دم أخرى أو تصوير طبي أو تقييم لوظائف الأعضاء لتحديد ما إذا كان الجهاز الهضمي أو القلب أو الرئتين أو الكليتين قد تأثرت.
علاج تصلب الجلد
يتمحور العلاج بشكل أساسي على معالجة الأعراض والتعامل مع كل نظام عضوي بشكل محدد.
نصائح عامة:
- حماية اليدين
- الحفاظ على ترطيب البشرة
- تعزيز الإقلاع عن التدخين
- العلاج الطبيعي
- مضادات الهيستامين للحكة
- ظاهرة رينود (RP): قد تفيد أدوية علاج ضغط الدم التي تساعد على توسيع الأوعية الدموية في علاج ظاهرة رينو. العلاج الأولي يشمل مثبطات قنوات الكالسيوم.
في الحالات الشديدة أو المقاومة، يُمكن اعتبار إضافة مثبطات PDE-5
- تقرحات الأصابع (DU): مثبطات PDE-5
في الحالات الشديدة أو المقاومة، يُمكن استخدام البوسنتان.
- التليف الجلدي: في التصلب الجهازي المنتشر في مراحله المبكرة، تشمل خيارات العلاج العلاج الضوئي والعلاج الدوائي مثل الميثوتريكسات أو الميفينوليت موفيتيل.
في حالة التليف الشديد أو المقاوم، قد يكون من الضروري استخدام السيكلوفوسفاميد أو زراعة خلايا الدم الجذعية الذاتية.
- ترسبات كالسيوم تحت الجلد: تشمل خيارات العلاج العلاج بالليزر ثاني أكسيد الكربون أو الإزالة الجراحية
- لعلاج أزمة الكلى المرتبطة بالتصلب الجلدي ، يتم استخدام مثبطات ACE (مثل كابتوبريل).
- بالنسبة لأمراض القلب والرئة، فيتطلب الأمر علاجًا مستهدفًا للحالات المتعلقة بالقلب والرئة.
- بالنسبة لأمراض الجهاز الهضمي، يُستخدم مثبطات مضخة البروتون (PPI) لعلاج ارتجاع المريء . ولاضطرابات حركة الجهاز الهضمي، يمكن استخدام العلاجات المحفزة للحركة، مثل الميتوكلوبراميد.
كتب بواسطة:
اثير الهذيلي، طبيبة امتياز
تمت المراجعة من قبل:
نايف الشهري، طبيب امتياز
المراجع:
DermNet.
Mayo clinic
Amboss
Medscape