طفح الحمل التأتبي
التعريف:
طفح الحمل التأتبي (AEP) هو اضطراب جلدي تأتبي مرتبط بالحمل، يتميز بظهور آفات إكزيمية أو حطاطية لدى الأفراد الذين لديهم خلفية لأمراض الحساسية. يبدأ عادة في وقت مبكر من الحمل، حيث تظهر ٧٥٪ من الحالات قبل الثلث الثالث. يشمل (AEP) الإكزيما أثناء الحمل، حطاطات الحمل، والتهاب جريبات الشعر الحكي ، والتي كانت تُعتبر سابقًا حالات منفصلة. في معظم الحالات، تكون هذه التغيرات التأتبية جديدة، بينما يمثل بعضها تفاقمًا لالتهاب الجلد التأتبي الموجود مسبقًا. لا يرتبط هذا الاضطراب بأي آثار ضارة على الجنين، وغالبًا ما يتكرر في حالات الحمل المستقبلية.
الوبائيات:
يُعد طفح الحمل التأتبي الأكثر شيوعًا بين اضطرابات الجلد المرتبطة بالحمل، حيث يمثل أكثر من ٥٠٪ من هذه الحالات. لا تزال نسبة حدوثه الدقيقة غير معروفة، لكنها قد تتراوح بين ١ من كل ٥ إلى ١ من كل ٢٠ حالة حمل. يكون أكثر شيوعًا بين الأفراد الذين لديهم تاريخ شخصي أو عائلي من الأمراض التأتبية، مثل الربو أو التهاب الأنف التحسسي أو التهاب الجلد التأتبي.
الاعراض السريرية
يظهر طفح الحمل التأتبي عادة خلال الثلث الأول أو الثاني من الحمل. يعاني حوالي ٨٠٪ من المرضى من تغيرات تأتبية جديدة، بينما يعاني ٢٠٪ من عودة التهاب الجلد التأتبي الموجود مسبقًا.
- الآفات الإكزيمية (AEP من النوع E):
تمثل غالبية الحالات، وتشمل طفح إكزيمي واسع الانتشار يصيب الوجه، والعنق، والمناطق المثنية. قد تظهر الآفات كبقع أو حطاطات ويصاحبها جفاف شديد.
- حطاطات الحمل (AEP من النوع P):
تتميز بحطاطات أو عقيدات حمراء على الأسطح الباسطة، البطن، والجذع، وقد تكون مخدوشة أو متقشرة. عادةً ما تختفي الآفات بعد الولادة.
- التهاب جريبات الشعر الحكي:
حالات نادرة تظهر كطفح حطاطي-بثري جرابي يشبه حب الشباب الناتج عن الستيرويدات. تبدأ الآفات عادةً في البطن وقد تنتشر إلى الجذع والأطراف. تختفي الأعراض غالبًا خلال أسابيع بعد الولادة.
التشخيص:
يعتمد تشخيص طفح الحمل التأتبي بشكل أساسي على الأعراض السريرية، مع مراعاة وجود تاريخ شخصي أو عائلي من التأتب. الخزعة الجلدية قد تُجرى عند الشك في التشخيص أو لاستبعاد أمراض مثل الفقاع الحملي. إذا كانت الأعراض تتضمن التهاب جريبات الشعر، يجب اخذ عينة لاستبعاد العدوى البكتيرية أو الفطرية.
: العلاج
يركز علاج طفح الحمل التأتبي على تخفيف الأعراض:
- الكورتيكوستيرويدات الموضعية:
تُعتبر الكورتيكوستيرويدات الموضعية منخفضة إلى متوسطة القوة الخيار الأول لعلاج الآفات الجلدية.
- المرطبات:
يُوصى باستخدام المرطبات بانتظام للحفاظ على ترطيب البشرة.
- مضادات الهيستامين عن طريق الفم:
يمكن استخدام علاجات مثل الكلورفينيرامين، اللوراتادين، أو السيتريزين لتخفيف الحكة.
- علاجات موضعية أخرى:
يُستخدم علاج التاكروليموس (مثبط الكالسينيورين) للمناطق الحساسة (مثل الوجه والمناطق المثنية)، بالإضافة إلى كريمات تحتوي على اليوريا، وهي آمنة أثناء الحمل.
الحالات الشديدة:
يمكن النظر في العلاج بالأشعة فوق البنفسجية (UVB). تُعالج العدوى البكتيرية الثانوية بمضادات حيوية آمنة أثناء الحمل مثل البنسلين أو السيفالوسبورين.
لا يرتبط طفح الحمل التأتبي بأي آثار ضارة على الجنين، ويختفي عادةً بعد الولادة، رغم أن الأعراض قد تستمر لبضعة أسابيع. غالبًا ما تتكرر الحالة في حالات الحمل اللاحقة.
المقالة من إعداد:
رنيم الاحمدي، طبيبة امتياز.
المراجعة من قبل:
نايف الشهري، طبيب امتياز
المصادر:
Bologina 5th edition
UpToDate