التعريف:

يُعرف الشرى بأنه حالة مرضية تتضمن ظهور طفح جلدي متكرر (بقع او انتفاخات)، وغالباً ما يُصاحبها وذمة وعائية. قد يكون الشرى حالة مؤقته (حادة) أو مزمنة.

البقع او الانتفاخات هي تورم سطحي بالجلد يسبب الحكة، ويكون محاطاً باحمرار، ويمكن أن يختلف حجمه وشكله ويختفي عادةً خلال 24 ساعة. على العكس، تحدث الوذمة الوعائية في طبقات الجلد الأعمق، وتتميز بكونها مؤلمة وتستمر لبضعة أيام.

تصنيف الشرى:

الشرى الحاد: يستمر لأقل من 6 أسابيع وعادةً يختفي خلال ساعات أو أيام.
الشرى المزمن: يستمر لأكثر من 6 أسابيع وقد يكون مستمراً أو يحدث على فترات، وينقسم إلى نوعين:
- الشرى التلقائي المزمن
- الشرى المحفز المزمن، ويشمل أنواعاً مثل الشرى المرتبط بالبرد، والشرى المرتبط بالشمس وغيرها.

الأسباب:

لا يعرف المسبب في أكثر من نصف الحالات، لكن تحفز بعض مسببات الحساسية المحيطة بالشخص إفراز الهيستامين (بالإنجليزية: Histamine)، وغيره من المواد الكيميائية، والتي بدورها تسبب الالتهابات، واحتباس السوائل في الجسم، ونتيجة لذلك تحدث الأرتيكاريا.

من مسببات حالات الشرى:

الحساسية، أمراض المناعة الذاتية
العدوى والالتهابات، مثل الإنفلونزا ونزلات البرد، وعدوى المسالك البولية، والتهاب الحلق.
الأدوية.
الأطعمة
لدغات بعض الحشرات.
التغيرات في درجات الحرارة، أو درجات الحرارة المرتفعة.
في الأطفال، تتسبب العدوى الفيروسية والالتهابات معظم حالات الشرى.

الأعراض:

يتراوح حجم البقع أو الانتفاخات من عدة ملليمترات إلى عدة سنتيمترات، وقد يكون لونها أبيض أو أحمر. تتميز الانتفاخات بسرعتها في الظهور والاختفاء، وعادةً ما تكون منتشرة بالجسم، بينما تقتصر الوذمة الوعائية على مناطق محددة كالعينين والشفتين والأطراف.

التشخيص:

يُشخص الشرى من خلال مراجعة التاريخ المرضي والفحص السريري للمريض. في الشرى الحاد أو المؤقت، يُجرى اختبار حساسية الجلد واختبار الدم إذا كان السبب المتوقع هو حساسية. في الشرى المزمن، قد يُطلب فحص الدم وبروتين (CRP) لتحليل الالتهاب. في الشرى المحفز، يمكن إثارة الأعراض لتأكيد التشخيص (مثل خدش الجلد أو تعريضه للبرد).

العلاج:

العلاج الأساسي: يُستخدم مضاد الهيستامين من الجيل الثاني مثل السيتريزين أو اللوراتادين، ويمكن زيادة الجرعة عند الحاجة.
تجنب المهيجات: يُنصح بتجنب العوامل المسببة للشرى كلما أمكن، مثل الحساسية من بعض الأطعمة أو الأدوية

المقاله من اعداد:

مشاعل العنزي، طبيبة امتياز

المراجعة من قبل:

نايف الشهري، طبيب امتياز

المصادر:

Bolognia textbook

Review of dermatology textbook

DermNet