التهاب الجلد والعضلات
التعريف:
التهاب الجلد والعضلات هو مرض مناعي ذاتي يؤثر غالبًا على الجلد والعضلات، ولكن قد يظهر أيضًا كمرض جلدي فقط. يجب فحص جميع المرضى البالغين الذين يعانون من أعراض جلدية متعلقة بالتهاب الجلد والعضلات للكشف عن السرطان أو الأمراض العضلية المصاحبة أو الأمراض الجهازية.
الإحصائيات:
يظهر التهاب الجلد والعضلات بنمط ثنائي العمري، ويصيب البالغين (40-60 سنة) والأطفال (4-14 سنة). يعتبر المرض حالة نادرة تحدث في جميع أنحاء العالم. تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الجلد والعضلات بمرتين إلى ثلاث مرات مقارنةً بالرجال.
الأسباب:
لم يعرف سبب مرض التهاب العضلات والجلد بالتحديد حتى الآن، ولكن يُعتقد بأنه ينشأ نتيجة عملية مناعية ذاتية لدى الأفراد المعرضين جينياً وتحدث بسبب عوامل خارجية مثل السرطان أو الأدوية أو العدوى.
الأعراض:
الأعراض الجلدية
- تشمل الأعراض المميزة لإلتهاب الجلد والعضلات طفح جلدي بلون وردي- بنفسجي حول الجفون والجلد المحيط بها، وغالبًا ما تكون مصحوبة بتورم.
- حطاطات أو حبوب حمراء داكنة متقشرة تظهر على مفاصل الأصابع، أو المرفق، أو الكاحل، أو الركبة.
- كتل صلبة غير منتظمة من رواسب الكالسيوم تظهر تحت الجلد في بعض المناطق، مثل أعلى مفاصل الأصابع، أو المرفق، أو الركبة، أو الكاحل، وغالبًا ما تحدث في الأطفال.
ضعف العضلات
- في التهاب الجلد والعضلات، غالبًا ما تظهر الأعراض الجلدية قبل ظهور مشاكل العضلات. يؤثر الاعتلال العضلي بشكل رئيسي على العضلات القريبة، مثل عضلات الرقبة، والظهر، والورك، والفخذ، والكتف. يعاني المرضى من صعوبة في أداء الأنشطة اليومية مثل تمشيط الشعر أو النهوض من وضعية الجلوس.
- تحدث مضاعفات رئوية في حوالي 15-30% من مرضى التهاب الجلد والعضلات، وتظهر عادةً كتليف منتشر في الرئتين.
التشخيص:
التاريخ المرضي: يجب أخذ تاريخ طبي شامل يتضمن عوامل الخطر المحتملة وأي سرطانات سابقة.
الفحص السريري: يجب أن تتضمن الفحوصات السريرية تقييمًا للبشرة، العضلات، وفحصًا عامًا شاملًا. إذا ظهرت على المريض أعراض جلدية مميزة، يُوصى بإجراء خزعة جلدية لتأكيد التشخيص. بعد تأكيد التشخيص، يجب البدء في تقييم العضلات أو الأمراض الجهازية لتوجيه قرارات العلاج.
العلاج:
مرض محدود بالجلد:
- العلاج الأول: حماية الجلد، الكورتيكوستيرويدات الموضعية، ومثبطات الكالسينيورين مع أو بدون مضادات الملاريا.
- العلاج الثاني: الميثوتريكسات بجرعات عالية، الميكوفينولايت، الغلوبولين المناعي الوريدي، السيكلوسبورين، والريتوكسيماب في حالات التهاب الجلد الشديدة.
مرض الجلد والعضلات:
- العلاج الأول: الكورتيكوستيرويدات الجهازية، الميثوتريكسات، والأزاثيوبرين.
- العلاج الثاني: الغلوبولين المناعي الوريدي، الميكوفينولات، السيكلوسبورين، السيكلوفوسفاميد، والريتوكسيماب.
المقالة من إعداد:
مشاعل العنزي، طبيبة امتياز
المراجعة من قبل:
نايف الشهري، طبيب امتياز
المصادر:
Bolognia textbook
Review of dermatology textbook