الذئبة الحمراء
التعريف:
الذئبة الحمراء هو اضطراب مناعي ذاتي يصيب العديد من أجهزة الجسم المختلفة ومنها الجلد والمفاصل والكلى وكريات الدم والقلب والرئتين والدماغ.
الأسباب وعوامل الخطورة:
تحدث الأمراض المناعية عندما يهاجم الجهاز المناعي أنسجة جسمه وعادة ما يكون هنالك قابلية جينية للمرض وعوامل بيئية تشمل:
- الالتهابات الفيروسية
- بعض الأدوية
- الأشعة الفوق بنفسجية
- التدخين
تصيب الذئبة الحمراء النساء أكثر من الرجال خاصة في سن الإنجاب بسبب تأثير هرمون الإستروجين. هنالك أعراق تصاب بالذئبة أكثر من غيرها مثل النساء الأمريكيات من أصل افريقي.
الأعراض:
تختلف العلامات و الأعراض باختلاف الأنسجة والأعضاء المتضررة وتشمل الآتي:
- الارهاق
- ارتفاع درجة حرارة الجسم
- التهاب المفاصل
- ظهور طفح جلدي على الوجه يشبه شكل الفراشة
- التهاب غشاء الرئتين والقلب
- ظهور طفح جلدي يشبه القرص يسمى بالذئبة القرصية وغالبا ما يتواجد في فروة الرأس والأذنين
- تقرحات في الفم
- تأثر الكلى
- تأثر الدماغ
التشخيص:
يصعب تشخيص الذئبة بسبب اختلاف الأعراض من مريض لآخر. لا يوجد اختبار محدد للتشخيص ولكن يمكن الجمع بين اختبارات الدم والأعراض للتوصل للتشخيص الصحيح
تحاليل الدم:
- تحاليل الأجسام المضادة للنواة (ANA)
- تحاليل تعداد الدم الكامل
- تحاليل وظائف الكبد والكلى
- تحليل تجميع البروتين في البول
الخزعة:
يتم إجراء خزعة للجلد في بعض الأحيان للتأكد من التشخيص. وأيضا يتم أخذ خزعة من الكلية في حال تضررها بسبب اختلاف أنواع الإصابة وطريقة العلاج.
العلاج:
إرشادات عامة:
- مراجعة الطبيب بانتظام
- الوقاية من الشمس: عن طريق ارتداء ملابس واقية كقبعة أو قميص بأكمام طويلة واستخدام مستحضر واق من الشمس بعامل وقاية لا يقل عن SPF 50+
- الامتناع عن التدخين
- اتباع نظام غذائي صحي
- ممارسة الرياضة بانتظام
العلاجات الموضعية:
- كريمات أو حقن الكورتيزون
- كريمات بديلة للكورتيزون مثل التاكروليمس
العلاجات الجهازية:
- الأدوية المضادة للملاريا: تؤثر الأدوية المضادة للملاريا مثل الهايدروكسي كلوروكوين (بلاكوينيل) على الجهاز المناعي وتقلل تفاقم أعراض الذئبة
- حبوب الكورتيزون بجرعات عالية
- مثبطات المناعة مثل الازاثيوبرين (اميوران) وميكوفينوليت (سيلسبت) وميثوتريكسيت (تريكسال)
- الأدوية البيولوجية مثل البيليموماب وأنيفرولوماب
المقالة من إعداد:
بندر الحربي، طبيب امتياز.
المراجعة من قبل:
نايف الشهري، طبيب امتياز
المصادر:
Dermnet
UpToDate
Bolognia